Дуодено-гастральный рефлюкс: причины, диагностика, схема лечения

Симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс – дисфункция пищеварительной системы, которая сопровождается приступами боли в желудке, диспепсическими расстройствами. Гастродуоденальный рефлюкс может быть самостоятельной болезнью, развиваться на фоне болезней желудочно-кишечного тракта. У 15% людей ДГР не носит патологический характер. На раннем этапе развития устранить проблему можно при помощи диетотерапии и лекарственных препаратов. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Общие сведения

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс? В гастроэнтерологии так называют попадание секрета двенадцатиперстной кишки и желчи обратно в желудочную полость. Поэтому заболевание еще называют билиарным или желчным рефлюксом.

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) – это не отдельная нозологическая единица. Поэтому не имеет отдельного кода по МКБ-10. Одни врачи относят патологию к синдромам, которые проявляются при болезнях желудка и начального отдела тонкого кишечника. Другие – к факторам функциональной диспепсии.

Патогенез и симптомы

ДГР – следствие нарушения процесса продвижения пищи. Частично переваренная еда из желудка перемешается в начальный отдел тонкой кишки. Но при наличии провоцирующих факторов меняет направление, попадает обратно в желудочную полость. Причина – снижение тонуса привратника. Это сфинктер, который является перегородкой между пилорической частью желудка и ампулой двенадцатиперстной кишкой.

Важно! Диагноз желчный рефлюкс ставят, если кислотность желудка выше 5 титрационных единиц, сохраняется более 10% времени. На увеличение показателей не влияет прием пищи.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса у взрослых, детей зависит от выраженности клинических симптомов.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Признаки дуоденогастрального, рефлюкса:

  • боль, спазм в области эпигастрия (верхняя часть живота) без четкой локализации – приступ возникает через полчаса после еды;
  • кислая или горькая отрыжка;
  • изжога;
  • дискомфорт при проглатывании жидкости и пищи;
  • неприятный привкус и запах изо рта;
  • срыгивание, в массе присутствуют частицы непереваренной пищи, желудочного сока;
  • рвота;
  • чередование запоров и поносов;
  • метеоризм, чувство распирания в желудке;
  • вялость, слабость;
  • снижение веса, быстрое насыщение;
  • анемия;
  • сухая кожа, ухудшение внешнего вида волос, ногтей.

Чтобы избежать проникновения желчи в желудок, важно при дуодено-гастральном рефлюксе соблюдать диету, выполнять все рекомендации врача.

Классификация

Желчный или дуодено-гастральный рефлюкс классифицируют в зависимости от наличия и степени тяжести характерных клинических симптомов.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Основные степени:

  1. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени – патологические изменения в тканях желудке незначительные, проявления заболевания отсутствуют. Болезнь выявляют только во время эндоскопии.
  2. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени. Увеличивается количество забрасываемой желчи. Воспаляется слизистая желудка, развивается поверхностный гастрит. При эндоскопии выявляют эритематозную гастропатию – появление на желудочной слизистой очагов покраснения
  3. При 3 степени клиническая симптоматика выражена явно. Беспокоят частые рвотные позывы, отрыжка, горький привкус во рту, расстройство стула. При такой форме дуодено-гастрольного рефлюкса проявляются все симптомы хронического гастрита. Дополнительные признаки – беспричинный кашель и першение, ком в горле, охриплость голоса, ухудшение состояния зубной эмали.

По степени поражения стенок желудка желчны содержимым, патологическое состояние разделяют на 4 типа. При поверхностной форме повреждены только клеточные структуры слизистой желудка. При катаральном ДГР патологический процесс проникает глубже, на ФГДС отчетливо видны признаки поражения. Эрозивный тип характеризуется появлением эрозий, при билиарной форме развивается дискинезия желчных путей.

По времени возникновения ДГР делят на острое и хроническое патологическое состояние.

Причины возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс развивается при различных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Причины:

  • хроническая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • грыжа диафрагмального пищеводного отверстия;
  • острый, хронический панкреатит, холецистит;
  • рак желудка;
  • удаление желчного пузыря, резекций, ушивание язвы, оперативное вмешательство на желчевыводящих путях;
  • дуоденит, гастродуоденит;
  • нарушение двигательных функций двенадцатиперстной кишки, сфинктера Одди;
  • злокачественные новообразования в пищеварительном тракте;
  • длительный или бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных или желчегонных средств;
  • зияние пилоруса физиологического или органического характера.

Спровоцировать развитие болезни может беременность, ожирение, несбалансированное питание или голодание, частые стрессы и физическое переутомление. У детей проблема возникает при неправильной закладке пищевой трубки во время эмбрионального развития. Редко ДГР – следствие нарушения правил при проведении эндоскопии желудка.

При появлении симптомов дуодено-гастрального рефлюкса, необходимо выявить и устранить причину болезни. Для этого необходимо посетить гастроэнтеролога, врач назначит диагностику, подберет лечение.

 Методы диагностики

Дуодено-гастральный рефлюкс невозможно диагностировать только на основании жалоб пациента, внешнего осмотра. Назначают лабораторное и инструментальное обследование. Поскольку симптомы многих патологий пищеварительной системы схожи, но требуют разных подходов в лечении.

диагностика

Методы диагностики:

  • Клинический и биохимический анализ крови. Показывают наличие признаков воспалительного процесса, позволяют оценить работу печени, других внутренних органов.
  • Общий анализ мочи, копрограмма.
  • Тесты на выявления бактерии хеликобактер пилори.
  • Круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Определяет даже незначительные изменения показателей кислотности.
  • Химический анализ желудочного сока. Выявляют примеси желчи, ферментов поджелудочной железы.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Электрогастрография. Косвенный метод диагностики для оценки двигательной активности желудка. Специальный аппарат фиксирует электрические сигналы, которые возникают в стенках органа.
  • Антродуоденальная манометрия. Проводят для оценки в динамике внутрижелудочного давления.
  • Контрастная обзорная рентгенография.
  • ЭФГДС. Показывает признаки заброса желчного секрета в желудок. Дополнительно оценивают степень поражения слизистой. Берут образцы воспаленной ткани, отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.

ДГР

Комплексная диагностика позволят точно поставить диагноз дуолено-гастральный рефлюкс, выявить причины появления тревожных симптомов. На основании результатов обследования врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

 Особенности течения заболевания у взрослых и детей

Симптомы и лечение гастродуоденального рефлюкса у взрослых и детей не сильно отличаются.

У младенцев до года основное проявление болезни – частое срыгивание. Малыши отстают в наборе веса, часто капризничают, особенно после еды.

Для ребенка дошкольного возраста дуодено-гастральный, рефлюкс проявляется в виде рвоты, кислого привкуса во рту, снижения аппетита, потери веса. У детей с астмой часто возникают проблемы с дыханием.

У школьников и подростков при ДГР часто тошнит, беспокоит боль в верхней части живота и грудине, появляется привкус кислоты в горле.

ДГР у ребенка

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

При выборе методов лечения дуоденогастроэзофагеальный, рефлюкса врач учитывает причины болезни, степень выраженности и скорость прогрессирования патологии.

Терапия бывает консервативной и радикальной. При любых видах заболевания обязательно назначают диету. В качестве вспомогательных методов можно применять средства народной медицины, но только после консультации с врачом.

Организация питания

Диета при дуодено-гастральном рефлюксе – один из основных методов терапии. Соблюдая простые правила, можно избежать рецидива, возникновения тяжелых осложнений.

Правила питания при дуодено-гастральном рефлюксе:

  • питаться дробно, 5-6 раз в день;
  • основа рациона – кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, пища с высоким содержанием клетчатки;
  • употреблять вареные, паровые блюда, супы, каши, кисели, бездрожжевой хлеб;
  • полностью исключить соленую, острую, жирную, жареную и копченую пищу, спиртные и сладкие газированные напитки, кофе;
  • ужинать не позднее 3 часов до сна;
  • при обострении болезнь нельзя есть свежие ягоды и фрукты.

После еды нельзя сразу ложиться, нужно немного походить. Заниматься спортом можно через 2 часа после приема пищи.

Важно! Полезно пить минеральную воду. Но предварительно нужно сдать анализы, чтобы узнать показатели кислотности желудочного сока.

Медикаментозная терапия

При лечении гастрального дуоденального рефлюкса назначают препараты, которые устраняют клинические проявления болезни и причины патологического состояния.

медикаменты

Основные группы медикаментов для лечения гастродуоденального рефлюкса:

  • желчегонные препараты;
  • селектичные прокинетики – улучшают продвижение пищи к нижним отделам;
  • ингибиторы протонной помпы – уменьшают синтез соляной кислоты в желудке;
  • антациды – обволакивают слизистые, препятствуют образованию эрозий (Маалокс, Гастал);
  • спазмолитики, обезболивающие средства;
  • ферменты для улучшения работы печени, поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин);
  • при выявлении хеликобактер пилори назначают антибиотики.

Схему лечения и дозировку лекарств при дуодено-гастральном рефлюксе подбирает врач. Самолечение опасно развитием тяжелых осложнений.

Если вылечить дуодено-гастральный рефлюкс при помощи лекарственных препаратов не удалось, назначают хирургическое вмешательство. Радикальное лечение необходимо, если гастродуоденит и рефлюкс – следствие анатомических особенностей строения пищевой трубки.

Альтернативные методы

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса народными средствами направлено на усиление терапевтического действия лекарств. Нетрадиционные методы нельзя использовать в качестве основного метода борьбы с болезнью.

народные рецепты против кислоты во рту

Рецепты:

  1. Плотно заполнить банку объемом 3 л цветками одуванчика, засыпать сахаром. Пить по 1 ст. л. сиропа 2-3 раза в день до еды.
  2. Смешать в равных пропорциях пустырник, корень солодки, мелиссу, соцветия ромашки и корень солодки. Залить 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка, томить на водяной бане 10 минут. Остудить, пить по 100 мл 4 раза в сутки.
  3. Измельчить 2 ст. л. льняных семян, залить 400 мл кипятка, довести на медленном огне до кипения. Остудить, пить по 100 мл через 2 часа после еды.

Важно! Народные средства безопасны, но могут вызвать аллергические реакции, особенно у детей и беременных женщин.

Профилактика

Чтобы избежать развития или обострения дуоденально-гастрального рефлюкса, необходимо правильно и сбалансированно питаться, своевременно лечить болезни ЖКТ.

дуодено-гастральный рефлюкс

Методы профилактики:

  • снижение веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • не поднимать тяжести;
  • при выявлении болезни соблюдать все рекомендации врача.

Прогноз при желчном рефлюксе благоприятный. При условии своевременного диагностирования и правильного лечения болезни. В противном случае развиваются опасные последствия – гастроэзофагельаная рефлюксная болезнь, токсико-химический гастрит, аденокарценома.

Читайте также полезные статьи о симптоматике ДГР:

В чем причины появления «тухлой» отрыжки?

Изжога при повышенной и пониженной кислотности

Как избавиться от привкуса желчи во рту?

Adblock
detector