Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы, эффективные препараты

ГЭРБ — что это такое?

Гастроэзофагеальный рефлюкс – болезнь, при которой происходит воспаление стенки пищевода, по нижнему отделу. Это итог постоянного заброса желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительной системы. Среди симптомов выделяют изжогу, отрыжку с привкусом кислоты или горечи, болевые ощущения или чувства затруднения при глотании, тяжесть в желудке, боль за грудиной и иные проблемы с ЖКТ. Все они обостряются после еды либо физических упражнений.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Общие сведения

Если пациент жалуется на неприятные ощущения при проглатывании пищи, изжогу, ему ставят диагноз ГЭРБ. Что это такое и как лечить заболевание не все знают. А проблема это достаточно серьезная и имеет тенденцию к прогрессированию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – распространенное хроническое заболевание ЖКТ, требующее тщательной терапии под надзором специалиста. Порой на протяжении всей жизни. По МКБ заболевание классифицируется кодом — 10 – К21.

Не все понимают, что такое рефлюкс и каковы причины его появления. Толчком к развитию патологии становится неконтролируемые, спонтанные, систематические выбросы желудочного содержимого в нижний отдел пищевода. Следует отметить, что для здоровых людей рефлюксная болезнь непродолжительного характера после приема пищи, является физиологической нормой. При условии, что это не вызывает каких-либо жалоб или изменений структуры пищевода.

Классификация

Выбросы содержимого в нижний отдел пищевода могут быть по причине проблемы в работе сфинктера. При этом болезнь не исключает и иные патологии. Существует два типа ГЭРБ: кислотозависимый и зависимый от дуоденального содержимого.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Если источником повреждающего выброса является кислотная желудочная жидкость, то это кислотный рефлюкс.

Рефлюкс, провоцируемый попаданием желчи в желудок, а после в пищевод, признается дуоденогастроэзофагеальным. Повреждающим агентом в таком случае является щелочная жидкость из двенадцатиперстной кишки (лизолецитин, трипсин, желчные кислоты). Такие типы болезни могут быть итогом патологических процессов пилорического и пищеводного сфинктера и содержимого двенадцатиперстной кишки попадающего в полость желудка, и после в пищевод. В итоге может развиться рефлюкс с эзофагитом.

Причины возникновения заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюкс вызывают следующие факторы:

  • пониженный тонус сфинктера нижнего отдела пищевода. Давление сфинктера может снижаться менее отметки 10 мм. рт. ст. Причиной гипотонии становится употребление в пищу продуктов с содержанием кофеина, спиртосодержащих напитков, курение. Помимо этого, он может быть спровоцирован лекарственными средствами: папаверином, ношпой, баралгином, анальгетиками, холинолитиками, препаратами с кофеином. Тонус может снижаться также при поражении блуждающего нерва в случае сахарного диабета. Из физиологических процессов патология провоцируется беременностью;
  • повышение количества расслаблений сфинктера нижнего отдела пищевода. Причина может быть вызвана невротическими состояниями, дискинезией пищевода, вздутиями и прочим. Внезапное расслабление сфинктера может провоцировать быстрый либо обильный прием пищи. Чрезмерное потребление жирных сортов мяса, сдобы, острых либо жареных продуктов;
  • сбои в работе желудка, которые случаются по причине медленного опорожнения, чрезмерного растягивания желудочных стенок;
  • высокое давление на стенки желудка также вызывает забросы содержимого;
  • снижение скорости продвижения пищи по пищеводу;
  • понижение сопротивляемости стенок пищевода к агрессивному воздействию;
  • грыжа диаграфмального отверстия пищевода;
  • хеликобактер пилори.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Симптомы рефлюкс эзофагита

Выделяют внепищеводные проявления ГЭРБ и пищеводные симптомы. Ко второму типу относят проблемы, спровоцированные раздражением или воспалительными процессами в пищеводе:

  • изжога – ощущение жжения в области груди, которое словно поднимается снизу по направлению к горлу;
  • отрыжка, сопровождающаяся кислым привкусом;
  • ощущение инородного тела в горле, затрудняющее глотание;
  • боли при глотании.

Описанные признаки чаще проявляются у взрослых. В детском возрасте ГЭРБ может вызывать частую рвоту.

Среди непищеводных признаков, которые проявляются со стороны иных органов:

  • кашель, удушье по ночам либо после обильного приема пищи;
  • развитие бронхиальной астмы, которое не удается остановить терапией;
  • ощущение першения в горле, осиплость голоса, кашель, которые переходят в фарингит либо ларингит;
  • повреждение эмали на зубах, афтозные стоматиты;
  • аритмия.

аритмия

Помимо этого, врачи считают, что среди непищеводных симптомов могут возникать отиты.

Диагностика ГЭРБ

Основной диагностикой ГЭРБ признают эзофагогастроскопию. Во время этого исследования специалист может увидеть и проанализировать состояние пищевода. Помимо этого эндоскопия позволяет взять биоптаты. Это фрагменты слизистой оболочки, которые изучают с помощью микроскопа, что позволяет своевременно установить клеточную метаплазию.

В случае невозможности проведения эндоскопии применяют исследование с помощью рентгена. Пациенту дают принять взвесь с барием, которая не дает проникнуть рентгеновским лучам. Затем делают несколько снимков. Эта процедура позволяет увидеть рефлюкс и иные патологии ЖКТ.

При стационарной терапии проводится внутрипищеводную pH-метрию. В пищевод помещается датчик, который измеряет кислотность. Если имеется возможность, прибор оставляют на сутки для замера частоты рефлюксов, изменения pH, изучения воздействий оказывающих воздействие на забросы желудочного содержимого в пищевод.

Внимание! УЗИ пищеварительной системы, эндоскопические исследования пищевода позволяют различить ГЭРБ от образовавшихся опухолей, которые прорастают на стенках пищевода и невидимы во время эзофагоскопии.

УЗИ

Лечение и устранение симптомов

Перед тем, как лечить рефлюкс, непременно следует посетить врача. Затем необходимо тщательно выполнять рекомендации специалиста, только так удастся вылечить заболевание полностью и поддерживать ремиссию. Но важно понимать, что перед тем, как вылечить ГЭРБ потребуется изменить образ жизни.

Помимо этого, как лечить ГЭРБ потребуется изучить перечень принимаемых препаратов и исключить те, которые провоцируют рефлюкс. При необходимости следует проконсультироваться с врачом.

Медикаментозная терапия

При лечении ГЭРБ больному назначают препараты, которые требуется принимать по схеме:

  1. Из перечня гастропротекторов, которые позволят восстановиться слизистой.
  2. Из группы ингибиторов протонной помпы, для снижения выделения соляной кислоты.
  3. H-2 блокаторы, антациды в случаях, когда лекарственные средства из п.2 не подходят.
  4. Прокинетики, способствующие восстановлению желудочно-кишечной моторики.
  5. Если имеется проблема с застоем желчи, то назначаются препараты для ее разжижения (Урсосан и прочие).
  6. При наличии Helicobacter pylori назначается бактерицидная терапия (таблетки Де-Нол и прочие).

При проведении оценки эффективности терапии важно осознавать, что заживление язвенных и эрозивных образований в пищеводе продолжается в течение 8 недель.

Если нет эффективности от консервативных схем терапии, проводится операция, именуемая фундопликация. Во время нее формируют манжетку из части желудка, оборачивая ее вокруг нижней части пищевода. Таким образом, создается препятствие забросам пищи.

фундопликация

Народные средства

Сложно вылечить ГЭРБ народными средствами . Поскольку заболевание требует всестороннего подхода. Однако в период обострения допускается применение отваров с обволакивающими и противовоспалительными свойствами (ромашка, семя льна, корень солодки), помимо этого можно применять облепиховое масло, сок картофеля.

Альтернативные методы

При терапии следует нормализовать питание, а также:

  • приподнять ту сторону кровати, где находится голова на 11-16 см;
  • обзавестись клиновидной подушкой, при рефлюксе желательно спать на ней;
  • помнить, на каком боку спать. Поскольку сон на левой стороне тела снизит количество рефлюксов;
  • снизить количество жирной пищи в рационе, а белковых блюд напротив, добавить;
  • упорядочить питание. Приемы пищи должны быть частые, дробные;
  • исключить из рациона мяту, кофе, чай, шоколад, специи, цитрусовые, алкогольные напитки;
  • не принимать горизонтальное положение на протяжении двух часов после приема пищи;
  • исключить поднятие тяжестей (более 11 кг);
  • не стоять, долго наклонившись (в том числе во время садовых работ);
  • исключить упражнения для тренировки пресса;
  • не надевать корсеты, пояса, одежду, сжимающую область органов ЖКТ;
  • снизить вес;
  • исключить курение.

Важно! Дыхательная гимнастика при ГЭРБ исключается. Поскольку это провоцирует рефлюкс. Однако это не означает, что все упражнения недопустимы. Умеренная, классическая гимнастика при ГЭРБ принесет только пользу. Следует исключить только те занятия, которые оказывают давление на брюшную полость.

Для терапии ГЭРБ при лечении назначается диетический стол №1, 4, 5. При этом изучаются сопутствующие болезни и подбирается оптимальная диета.

запрещенные продукты

Особенности течения у детей

Во время терапии ГЭРБ у детей назначается:

  • диетотерапия;
  • предупреждающие мероприятия, в том числе терапия положением;
  • лечение препаратами.

Рефлюкс у новорожденных так же регулируется положением. Потому крайне важно отрегулировать подъем края кровати, где располагается голова малыша.

Последствия и осложнения

Гастроэзофагеальный рефлюкс – сложное заболевание, которое тяжело поддается терапии. Однако важно не запускать болезнь, поскольку последствия ее крайне неприятные. Если учитывать тот факт, что зачастую беспокоящая пациента изжога им игнорируется, то следует понимать, что регулярное попадание содержимого в пищевод может провоцировать рефлюкс-эзофагит, а также воспалительные процессы слизистых оболочек.

Уровень повреждения слизистых поверхностей пищевода зависит от типа рефлюкса, продолжительности и степени резистентности поверхности. Осложнения после ГЭРБ, в том числе и повреждения, язвенные образования крайне сложно поддаются терапии. Период рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки составляет 3-4 недели, а язвенной болезни желудка до 6 недель. Лечение эрозийных процессов пищевода может продолжаться до 8-12 недель, а окончание терапии может вызвать рецидив.

У лиц с болезнями ЖКТ (в основном верхнего отдела) забросы дуоденальных жидкостей происходит на постоянной основе и провоцирует эзофагит. Рефлюкс с эзофагитом тяжелее, нежели кислый. Это серьезные осложнения, которое при развитии может перейти аденокарциному пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – крайне неприятное заболевание, которое усложняет жизнь. Безусловно, терапия требует массы усилий со стороны пациента. Но важно проявить силу воли довести лечение до успешного окончания. При этом в течении последующей жизни требуется придерживаться рекомендаций специалиста. Это поможет избежать обострений и не нарушать при этом жизненный комфорт.

Читайте также о других рефлюксных заболеваниях ЖКТ:

Катаральный рефлюкс-эзофагит

Симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Лечение и диета при билиарном рефлюкс-гастрите

Adblock
detector