Катаральный эзофагит: симптомы, диагностика, степени и стадии

Катаральный рефлюкс-эзофагит

Катаральный эзофагит – это одна из форм острого эзофагита, связанная с катаром (воспалением) пищевода, когда в него регулярно забрасывается желудочный сок. Заболевание свойственно мужчинам и женщинам в возрасте от 20 до 45 лет.

Патогенез заболевания

Катаральный рефлюкс-эзофагит – что это такое? Это первый этап поражения пищевода, предшествующий развитию желудочно-пищевого рефлюкса. При катаральной стадии рефлюксивного эзофагита ткани воспаляются поверхностно, без проникновения в глубокие слои.

Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит начинается с ослабления круговых мышечных волокон нижнего пищевого сфинктера в результате воздействия механических, термических или химических факторов.

В здоровом состоянии пища, проходя по пищеводу в желудок, не может вернуться обратно. Этому препятствует пищеводный сфинктер – кольцо из мышц, которое позволяет комку пищи продвигаться вниз, но преграждает его движение в обратном направлении.

При сниженном тонусе сфинктер не смыкается полностью. Поэтому желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ферменты, забрасывается в пищеводную трубку. При частых и продолжительных забросах происходит ожог слизистой оболочки. При повторе этого процесса ткани воспаляются, возникают эрозивно-язвенные изменения.

Важно! Катаральный рефлюкс-эзофагит – это предварительный этап заболевания. Со временем, без должного лечения, он приобретает хроническую форму. Повреждения тканей нижних отделов пищевода провоцируют возникновение эрозивно-язвенного эзофагита, который может привести к онкологическому заболеванию.

Причины возникновения болезни

Основной причиной заболевания является продолжительный контакт содержимого желудка со слизистой пищевода из-за снижения моторики.

Катаральный эзофагит

Из-за слабой перистальтики пищевода, пониженного клиренса, уменьшения секреции слюны возникает дисбаланс между негативными факторами и защитными механизмами пищевода. Работа желудка замедляется, что способствует длительному воздействию агрессивной среды.

Катаральный эзофагит и гипотония сфинктера начинается по нескольким причинам:

  • неправильное питание с большим количеством грубых, кислых, острых продуктов;
  • аллергические реакции;
  • проглатывание химически агрессивных веществ (кислот, щелочей, горячей, холодной пищи);
  • механические повреждения пищевода при проведении медицинского обследования (эндоскопия);
  • вирусные, бактериальные и грибковые инфекции (дифтерия, скарлатина и т. д.);
  • продолжительный стресс;
  • использование лекарств, предназначенных для терапии дыхательной и сердечнососудистой системы, седативных и снотворных препаратов.

Катаральная форма эзофагита чаще всего присутствует на фоне других заболеваний органов пищеварения: повышенного давления в брюшине, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастрита, язвы, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Вынашивание ребенка, продолжительный кашель, поднятие тяжестей также может спровоцировать возникновение рефлюкса.

Катаральный эзофагит

Клиническая картина рефлюкс-эзофагита

Начало катаральной формы эзофагита происходит без явного проявления клинических симптомов. Человек ощущает небольшую боль при глотании горячей или холодной пищи. На протяжении всего пищевода возникает гиперемия, отечность, лейкоцитарная инфильтрация слизистой оболочки.

Характерным проявлением катарального РЭ является заброс соляной кислоты в пищевод, вследствие чего возникает раздражение и воспалительная реакция.

Симптомы катарального эзофагита:

  1. Жжение за грудиной разной интенсивности. При прогрессе заболевания оно сопровождается колющими и режущими болями, захватывающими зону лопаток и шею.
  2. Изжога после приема пищи. Неприятные ощущения концентрируются в подложечной или грудной зоне. Может усиливаться по ночам, когда человек лежит.
  3. Дисфагия – проблемы с глотанием из-за ощущения комка в горле.
  4. Одинофагия – приступообразная или несильная боль при глотании.
  5. Икота, тошнота, отрыжка горечью или кислотой, срыгивание слизью, плохой запах изо рта.
  6. Повышенное слюноотделение.
  7. Саднение в пищеводе.
  8. Сухой кашель и затрудненное дыхание.
  9. Повышение температуры.

повышение температуры тела

Если воздействие повреждающего фактора не устранить, то развивается хроническая форма.

Классификация заболевания

В зависимости от продолжительности воздействия повреждающего фактора катаральная форма эзофагита может быть острой или хронической:

  1. Острый воспалительный процесс возникает после однократного воздействия повреждающего фактора и отличается внезапным развитием. Регистрируются боли после еды, неприятные ощущения в шейной и загрудинной области, увеличение слюноотделения. Регенерация слизистой проходит без осложнений. Продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
  2. Хроническая форма характеризуется постоянным воздействием поражающего фактора. После приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков возникает изжога, отрыжка. Симптомы при этом выражены слабее, но заболевание продолжается несколько месяцев и даже лет, с периодически возникающими обострениями. Может появиться расстройство дыхания (бронхиальная астма, ларингоспазм, частые пневмонии). Отсутствие лечения приводит к патологическому перерождению тканей, невозможности их восстановления.

В зависимости от локализации воспаления различают несколько разновидностей катарального РЭ:

  • при проксимальном воспаляется верхний отдел пищевода;
  • дистальный (терминальный) катаральный эзофагит затрагивает нижний отдел пищевода, сопровождается недостаточностью кардии желудка;
  • при тотальном поражается вся пищеводная трубка.

Кандидозный эзофагит

В зависимости от тяжести состояния эзофагит делится на 4 степени:

  • 1 степень представляет собой дистальный очаговый РЭ, при котором наблюдается единичный очаг поражения;
  • 2 степень характеризуется соединением очагов воспаления, при этом начинается изжога, усиливается дискомфорт в области груди;
  • 3 степень возникает при большой воспаленной области, симптомы усиливаются и проявляются независимо от приема пищи;
  • 4 степень указывает на осложнения в виде язв, рубцов.

Для учета заболеваемости существует Международная классификация болезней (код по МКБ-10), согласно которой катаральный эзофагит находится под кодом к-20.

Существуют формы катарального эзофагита, ассоциированные с гастритом. Поражение пищевода может быть поверхностным или атрофическим. Наиболее опасным является атрофический характер катарального эзофагита, связанный с атрофическим гастритом и способный спровоцировать перерождение поврежденных клеток в злокачественные.

Методы диагностики

Для установления диагноза производится сбор анамнеза, выяснение симптомов, а также сопутствующих патологий.

фгдс

Гастроэнтеролог использует несколько методов исследования:

  1. Динамика кислотных выбросов и их продолжительность отслеживается при помощи суточного интраэзофагеального pH-мониторирования.
  2. Фиброгастроскопическое исследование (эзофагоскопия) пищевода при помощи эндоскопа. С поврежденного участка слизистой берется ткань, которая отправляется на эндоскопическую биопсию. Этот метод наиболее информативен при катаральном РЭ. Проводится только после ослабления острой фазы, во избежание травматизации слизистой.
  3. Для определения давления в области нижнего пищеводного отверстия применяется эзофагоманометрия.
  4. Рентгеноскопическое обследование пищевода и желудка, проводимое с использованием контрастного вещества – сульфата бария.

Кроме того, для диагностики катаральной формы рефлюкс-эзофагита применяются такие методы, как УЗИ, кислотно-рефлюксный тест, копрограмма, тест на реакцию Грегерсена (обнаружение крови в кале).

Лечение заболевания

Катаральная форма рефлюксивного эзофагита на начальной стадии не доставляет особого беспокойства. Симптомы исчезают после устранения этиологического фактора. Острую форму можно вылечить амбулаторно, с использованием диетического питания.

диета

При выраженном характере симптомов назначается фармакотерапия, физиотерапия. Во время сна нужно приподнять изголовье на 15-20 см. В запущенном случае, при обнаружении язв и опухолей, когда медикаментозное лечение катарального эзофагита не дает должного эффекта, приходится прибегать к оперативному вмешательству (фундопликации, эзофагофундорафии).

Организация питания

Диета и правильный режим питания – это меры, направленные на снижение кислотного рефлюкса. Пища не должна:

  • повреждать слизистую оболочку;
  • снижать кислотность желудка;
  • провоцировать метеоризм и чрезмерное газообразование в кишечнике.

Важно! Питаться нужно дробно и часто. Суточный рацион разделяется на 5-6 порций. Блюда (вареные, паровые, тушеные, запеченные) готовятся в виде пюре, без использования специй и соли. Температура приготовленного блюда – от 20 до 60 градусов.

Перед приемом пищи рекомендуется выпить стакан кипяченой воды для снижения кислотности желудочного сока и предотвращения его обратного заброса. Этим же свойством обладает пара ломтиков сырого картофеля, подсушенный белый хлеб, грецкий орех.

Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу для облегчения процесса переваривания. После еды нельзя принимать горизонтальное положение тела на протяжении 3-х часов. Противопоказан ужин непосредственно перед сном, поесть нужно не менее, чем за 3 часа до сна.

Катаральный эзофагит

Запрещены продукты, повышающие желудочную секрецию:

  • жирная пища (мясная, рыбная, молочная);
  • жареные и копченые блюда, колбасные изделия;
  • острая пища, приправы, маринады, соленья;
  • томаты, бобовые, чеснок, лук;
  • кислые фрукты (цитрусовые);
  • грибы и блюда из них;
  • кондитерские, сладкие изделия, сдобная выпечка, шоколад;
  • алкоголь, крепкий чай, газированные и кофеиносодержащие напитки.

Для заживления слизистой меню должно состоять из рисовой каши, овсянки, яиц всмятку, отварной курицы, нежирного бульона, постных сортов мяса и рыбы, картофеля отварного, сливочного или растительного масла, 1% кисломолочных продуктов, высушенного черного хлеба, травяного чая, киселя, компота.

Можно есть в протертом виде сладкие виды фруктов и ягод: бананы, дыни, арбузы, яблоки, груши, абрикосы, персики, клубнику, малину. Необходимо пить не менее 2-х литров воды. Диета должна соблюдаться на протяжении двух недель после облегчения симптомов.

Медикаментозное лечение

Как лечить катаральный рефлюкс-эзофагит? В качестве лекарств используются препараты для снижения кислотности, устранения изжоги, уменьшения болевых спазмов.

Катаральный эзофагит

Основные медикаментозные средства:

  • Обладающие вяжущим действием (коллоидное серебро, нитрат серебра,1% раствор танина);
  • Обволакивающие средства (крахмал, нитрат висмута, карбонат кальция);
  • Боль купируется анестетиками местного действия (анестезина, новокаина).
  • Спазмы устраняются при помощи внутримышечного введения миотропных спазмолитических препаратов («Папаверин», «Но-шпа»);
  • Для нейтрализации изжоги используются антацидные средства («Рени», «Альмагель», «Маалокс»);
  • Для нормализации концентрации соляной кислоты применяется «Омепрозол», «Пантопразол».

При инфекционной форме катарального РЭ проводится этиотропное лечение противогрибковыми, противовирусными препаратами и антибиотиками.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают уменьшить воспаление на начальном этапе заболевания. Однако не стоит полагаться только на них, потому что лечение катарального рефлюкс-эзофагита связано с лечением сопутствующих заболеваний.

Воспаление при катаральном эзофагите лечится отварами и настоями на основе календулы, ромашки, зверобоя, коры дуба, корня аира. Они оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие. Пить их нужно перед сном.

кора дуба

Ускорить регенерацию поможет смесь из равных частей алоэ и меда, которая принимается по паре столовых ложек перед едой. Мед (при отсутствии аллергии) можно также употреблять отдельно, между приемами пищи, но не более 50 г в день.

Противоболевым действием обладает ромашка, пустырник, тысячелистник, подорожник. Три столовые ложки сырья заливают стаканом кипятка. Принимать настой нужно по ½ стакана дважды в день.

Снизить кислотность и успокоить кишечник можно настоем из 30 мл сока столетника и четверти стакана теплой воды. Принимать по утрам.

Семена льна являются источником витаминов, способствуют укреплению иммунитета. В половину литра горячей воды помещают две столовые ложки семян льна. Через 2-3 часа процедить и пить по половине стакана натощак, перед сном.

Обволакивающие, антисептические, заживляющие свойства облепихового масла делают его незаменимым помощником при лечении заболеваний ЖКТ. Употреблять по 1 столовой ложе трижды в день, перед едой. Первая порция облепихового масла принимается утром, натощак.

облепиховое масло

Важно! Народные методы лечения можно применять только после консультации со специалистом.

Физиотерапевтические методы лечения

Для лечения эзофагита нижней трети пищевода назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электростимуляция кардии;
  • электрофорез с введением новокаина в эпигастрий;
  • эндоскопическая лазеротерапия;
  • гипербарическая оксигенация.

В санатории для стимуляции регенеративных процессов используются аппликации иловой грязи, кислого торфа. Проводится курс сульфатно-кальциево-магниевой воды, комбинированное воздействие низкочастотного переменного магнитного поля и нафталанотерапии.

грязелечение

Осложнения и последствия

Если при катаральной форме рефлюкс-эзофагита заболевание протекает бессимптомно, то при дальнейшем его развитии слизистая травмируется все глубже, появляются язвы. Когда поражение распространяется на подслизистые слои, то появляется опасность перфорации стенок пищевода, кровотечения. Может возникнуть рубцовый стеноз (сужение просвета), гнойное воспаление, пептическая язва.

Наиболее тяжелая форма (флегмонозная, некротическая) приводит к развитию шока, прободению стенки пищевода. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Самым серьезным последствием является пищевод Баррета – предраковое состояние. Происходит замена участка плоского эпителия на метапластический цилиндрический, что провоцирует возникновение аденокарциномы.

Профилактика

Катаральный эзофагит можно предупредить, если исключить повреждающие факторы, изменить образ жизни и питания.

вредные привычки

Основные профилактические меры:

  • нужно избавиться от лишнего веса, так как люди с ожирением отличаются повышенной предрасположенностью к заболеванию;
  • ограничить употребление агрессивных продуктов, например, жирной и жареной пищи, кофеиносодержащих напитков;
  • использовать термически щадящую пищу, так как слишком горячая или холодная температура раздражает слизистую;
  • своевременное лечить гастриты различной этиологии;
  • отказаться от никотина и алкоголя;
  • прекратить ношение тесной одежды, поясов в области талии (особенно после еды);
  • укреплять иммунитет;
  • ежегодно обследоваться у врача.

Если вовремя устранить повреждающий фактор и симптомы, то прогноз хороший. При своевременном принятии мер и отсутствии осложнений катаральный рефлюкс-эзофагит можно вылечить при помощи диеты, правильного режима питания и образа жизни.

Читайте также статьи о других разновидностях эзофагита:

Симптомы и лечение эозинофильного эзофагита

Все о лечении неэрозивного рефлюкс-эзофагита

Билиарный рефлюкс-гастрит

Adblock
detector