Ларингофарингеальный рефлюкс: симптомы, лечение, профилактика

Фаринголарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс, или ЛФР – это попадание кислого содержимого желудка в гортанно-глоточный просвет. Это явление сопровождается кашлем, утратой голоса, снижением аппетита, общими неприятными симптомами. Диагноз фаринголарингеальный рефлюкс можно поставить, исходя из жалоб больного, данных инструментальных и лабораторных исследований. Лечение подразумевает прием рецептурных медикаментов, коррекцию диеты, способа жизни больного.

Ларингофарингеальный рефлюкс

 Общие сведения

Ларингофарингеальный рефлюкс относится к частым заболеваниям. Данные медицинских исследований показывают, что от рефлюкс ларингита страдает каждый седьмой житель России. Причем чаще всего заболевание встречается у лиц в возрасте от 20 до 60 лет. Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины.

 Причины возникновения

Патология развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Она сопровождается нарушением перистальтики пищевода, снижением тонуса пищеводных сфинктеров.

Появлению ЛФР способствуют такие причины:

  1. Качество питания и вредные привычки. Рефлюкс наблюдается при употреблении значительного количества копченой, соленой, жирной еды, шоколада, газировки, энергетических, алкогольных напитков, а также курении.
  2. Заболевания пищеварительного тракта – язвы желудка или двенадцатиперстного отдела кишечника, грыжи пищеводного диафрагмального отверстия, желчнокаменной болезни и проч.
  3. Режим питания – склонность к перееданию, нерегулярные приемы пищи, перекусы на ходу.
  4. Частые стрессы.
  5. Повышение внутрибрюшного давления (наблюдается при беременности, метеоризме).
  6. Применение некоторых медикаментов. Появлению рефлюкса способствует прием блокаторов кальциевых каналов, бета-адренергетиков, а также антидепрессантов.
  7. Выраженная степень ожирения.

ожирение

Выделяют такие факторы, которые способствуют возникновения ларингофарингеального рефлюкса:

  1. Периодически возникающее расслабление нижнего сфинктера пищевода. В норме этот процесс физиологичен, так как желудок естественным образом освобождается от попавшего в него воздуха. Слишком частое, продолжительное расслабление сфинктера приводит к развитию заболевания.
  2. Сниженный тонус нижнего пищеводного сфинктера. Он бывает у курящих людей, а также появляется при переедании, употреблении антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  3. Некоторые особенности пищевода, желудка, а также грыжа диафрагмального пищеводного отверстия.

Патогенез заболевания

Перистальтика пищевода способствует попаданию пищи в желудок. Пищеводные сфинктеры не допускают попаданию содержимого желудка в обратном направлении. Также обратному забросу не допускает кашлевой рефлекс.

Одним из патогенетических механизмов развития рефлюкса является снижение тонуса пищевода, его сфинктеров, гортани и глотки. Это вызывает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистые оболочки раздражаются из-за наличия в нем соляной кислоты, желчных кислот, ферментов.

Косвенный патогенетический механизм – это нарушение работы рефлекторных дуг гортани. На ее первичное раздражение не реагируют регионарные мышцы, и от этого появляется дискомфорт. Все это способствует задержке слизи, развитию местных воспалительных реакций, характерных симптомов, которыми сопровождается ларингофарингеальный рефлюкс.

Ларингофарингеальный рефлюкс

 Симптоматические проявления

Симптомы этого заболевания обычно отличаются от «классической» формы ГЭРБ. У пациента сравнительно редко наблюдается тяжесть в желудке, изжога или отрыжка с неприятным запахом. Заболевание может длительно протекать без выраженных жалоб.

Основными являются респираторные признаки. Вначале характерно появление ощущения дискомфорта, жжения за грудиной. Повышается количество отделяемой мочи.

На более поздних стадиях развития болезни пациенты ощущают, как в горле накапливаются слизистые выделения, которые легко отхаркиваются. Пациенты описывают такое состояние как наличие «комка в горле». В некоторых случаях наблюдается налет на языке сероватого или желтоватого оттенка. Возможно появление галитоза – неприятного запаха изо рта.

При отсутствии лечения больные жалуются на хронический кашель, при котором не отхаркивается мокрота. Боли в желудке усиливаются после еды. Кашель с ощущением жжения появляется после того, как пациент приляжет. При продолжительном течении патологии нарушается голос: он становится хриплым и сиплым. Иногда человек вовсе не может говорить. Появляются неприятные ощущения в области уха: заложенность, «хлопки» и снижение слуха.

кашель

 Диагностика

Диагностировать ларингофарингеальный рефлюкс сложнее, чем ГЭРБ. Пациенту нужно обратиться к семейному врачу, который фиксирует жалобы пациента и направляет его на комплексное обследование. Оно включает в себя такие диагностические меры:

  1. Общий осмотр, опрос пациента. Врач обращает внимание на способ жизни пациента, наличие вредных привычек, подобных патологий у родственников.
  2. Осмотр полости глотки и гортани. При рефлюксе заметны отечность, покраснение тканей и формирование очагов изъязвления.
  3. ФГДС. Процедура обнаруживает покраснение, отечность внутренней стенки пищевода, снижение тонусов пищеводных сфинктеров. Точность этого метода не идеальна: многое зависит от опыта, квалификации конкретного специалиста.
  4. Мониторинг рН желудочного сока в течение суток. Для этого в пищевод помещается гибкий, тонкий зонд, фиксирующий колебания кислотности. Полученные данные сопоставляются со временем суток, а также с появлением у пациента определенных жалоб (например, изжога или появление болевого приступа в горле).
  5. Ультразвуковое исследование желудка, пищевода. Данная процедура позволяет определить, насколько поражены внутренние органы. Результаты обследования облегчают постановку диагноза и составление плана лечения.

узи

 Осложнения, прогнозы

При адекватном и ранее начатом лечении ЛФР прогноз благоприятный. Симптомы болезни в этих случаях полностью исчезает. Специфических мер профилактики рефлюкса не разработано.

Обратите внимание! Осложнения заболевания связаны с длительным раздражением полости рта и верхних отделов органов дыхания. В результате продолжительного раздражения указанных областей развиваются воспалительные процессы.

У человека могут возникать такие хронические заболевания:

  • тонзиллит;
  • стоматит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • аденоидит.

Реже возникают такие заболевания, как воспаление среднего уха и евстахиевой трубы, воспаление полости носа и носовых пазух. В тяжелых случаях возникают язвенные стриктуры пищевода.

отит

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Главное в лечении ларингофарингеального рефлюкса – изменение образа жизни. Пациентам рекомендуют:

  • снизить лишний вес;
  • бросить курить;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • ограничить употребление жирных блюд, газировки, цитрусовых, помидоров, а также красного вина;
  • употреблять пищу не позже, чем через 3 часа до отхода ко сну;
  • поднять изголовье кровати;
  • не носить тесную одежду;
  • в меру употреблять жевательную резинку (без сахара), которая увеличивает выработку слюны, нейтрализует излишнее количество кислоты.

Диета

Больным рекомендуется придерживаться диеты.

диета при рефлюксе

Запрещаются:

  • кислые напитки;
  • большинство фруктов, кроме банана и дыни;
  • острые блюда;
  • уксус;
  • помидоры;
  • сырой лук;
  • жирные и жареные блюда;
  • шоколад.

При ларингофарингеальном рефлюксе полезно употреблять щелочную воду. Если это газированная минеральная вода, то необходимо открыть емкость и подождать, пока улетучатся пузырьки углекислого газа. А вот добавлять соду в питьевую воду нельзя: такой напиток вызывает «кислотный рикошет», из-за которого изжога еще больше усиливается.

Медикаментозная терапия

Чтобы эффективно лечить ларингофарингеальный рефлюкс, необходимо принимать лекарства. Основные группы медикаментозных препаратов:

  • антацидные средства;
  • ингибиторы протонной помпы, которые подавляют процессы выработки соляной кислоты;
  • прокинетики, не допускающие забросу желудочного содержимого обратно в пищевод.

На заметку! Прокинетики применяются только теми пациентами, у которых наблюдается нарушение моторики пищевода или сфинктера. Наиболее эффективно подавляют синтез соляной кислоты ингибиторы протонной помпы. Рекомендуется осторожное их применение из-за возможности развития гиперацидного гастрита.

препараты

Если диета и лечение ларингофарингеального рефлюкса медикаментами не приносят желаемого эффекта, назначают оперативное вмешательство.

 Методы профилактики

Ларингофарингеальный рефлюкс – заболевание, которое можно предупредить. К основным мерам неспецифической профилактики ларингофарингеального заболевания относят:

  • изменение образа жизни, питания;
  • ранняя диагностика, лечение патологий внутренних органов;
  • рациональный, ответственный прием медикаментозных средств при условии, что они назначаются врачом;
  • исключение состояний, при которых повышается внутрибрюшное давление;
  • отказ от курения, употребления алкогольных напитков.

Ларингофарингеальный рефлюкс – это патология, при которой поражаются слизистые оболочки пищевода, верхних дыхательных путей. Симптомы этой патологии связаны с дискомфортом, болями в груди и горле, нарушением глотания. Лечить ЛФР нужно комплексно с применением медикаментов, коррекцией питания, исключением вредных привычек. Профилактика патологии заключается в следовании принципам здорового образа жизни, правильном и полноценном питании.

Читайте также о симптоматике других заболеваний ЖКТ:

Симптоматика и лечение рефлюкса-эзофагита

Лечение и симптомы эрозивного эзофагита

Симптомы, лечение и диета при билиарном рефлюкс-гастрите

Adblock
detector