В клинической практике часто встречается изжога, которая может быть признаком тяжелого заболевания и требует лечения. Чувство жжения под ложечкой, возникающее в любом положении, измучивает больного.
Изжога — это повышенная кислотность или пониженная?
Больного часто интересует вопрос о том, что такое изжога, это повышенная или пониженная кислотность. Не всегда гастроэнтеролог вовремя диагностирует болезнь и назначает эффективное лечение. Основа патологического процесса — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).
Причинами его развития являются:
- плохое состояние сфинктера, имеющего форму кольца;
- грыжа диафрагмального отверстия.
В состав рефлюктата, забрасываемого в желудок, входят:
- соляная жидкость;
- пепсин;
- желчные кислоты;
- ферменты поджелудочной железы.
На появление изжоги влияют следующие факторы:
- ожирение;
- переедание;
- гормональные изменения;
- запор;
- беременность;
- нарушение двигательной функции желудка.
- симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Изжога является функциональным состоянием или сопровождает соматическое заболевание. Повышенное содержание соляной кислоты наблюдают при таких состояниях, как:
- алкоголизм;
- прием газированных напитков;
- чрезмерные физические нагрузки.
Сфинктер пищевода по какой-либо причине не закрывается, желудочный сок снова попадает в пищевод. У пациента при наклоне вперед возникают неприятные ощущения.
Иногда болезнь может быть вызвана нарушением работы сфинктера, отвечающего за продвижение пищи, онкологией, системными заболеваниями, например сахарным диабетом. Жжение в пищеводе может вызвать расслабление желудочно-кишечного клапана у курильщика. Мучительное чувство дискомфорта заканчивается срыгиванием.
Симптомы и методы определения кислотности
Проявления функциональной изжоги:
- нормальные показатели кислотности;
- повышенная чувствительность пищевода;
- ощущение жжения за грудиной;
- метеоризм.
Во время беременности необходимо установить: какая кислотность желудка, изжога является главным симптомов или ей сопутствует регургитация, в пищеводе бывает отрыжка, повышенное слюноотделение, затрудненное прохождение пищи.
Иногда у больного появляются проблемы при пониженной кислотности желудка. Доказана взаимосвязь между длительной изжогой и раком. У пациента возникает отрыжка, появляются осиплость голоса, заложенность носа, аритмия.
Чтобы установить кислотность желудка, применяют специальный pH-метрический зонд.
Диагностические задачи, выполняемые во время исследования:
- изучение базальной секреции ЖКТ;
- длительное наблюдение за развитием ГЭР;
- мониторинг кислотности в пищеводе при таких заболеваниях, как пневмония, кашель, астма, ларингит, фарингит.
Для диагностики изжоги применяют эндоскопическое изучение, рентгеновское исследование с барием. При подозрении на злокачественную опухоль пациенту проводят биопсию.
Причины повышенной кислотности желудка
Неприятное жжение наблюдают при таких заболеваниях, как:
- гастрит;
- язва желудка;
- нервные расстройства;
- аллергия.
Появлению симптомов способствуют следующие причины:
- расслабление нижнего сфинктера пищевода;
- изменение восприятия стенками пищевода содержимого желудка.
Сок, содержащий соляную кислоту, раздражает слизистую оболочку желудка, а привычка употреблять мучную пищу перед сном приводит к появлению чувства жжения.
Негативно сказываются на состоянии здоровья пациента вредные привычки:
- ожирение;
- табакокурение;
- ношение тесной одежды из синтетики;
- физические упражнения после приема пищи.
При сильном стрессе или после приема медицинских средств появляется повышенная кислотность желудочного сока. Проблемы могут появиться у больного при пониженной кислотности желудка, у него наблюдается изжога, как при повышенном образовании кислоты. Рефлюкс вызывает непереваривание пищи, горькую отрыжку.
Причиной жжения может быть характер и объем блюд, температурный фактор, высокая осмотическая плотность.
Лечение заболевания
Главная задача при лечении — нейтрализовать соляную кислоту. Больные, страдающие язвой двенадцатиперстной кишки, принимают ИПП (ингибиторы протонной помпы) в стандартной дозе.
Для лечения гастрита с повышенной кислотностью используют антациды и медикаменты, принадлежащие альгинатам. Алюминий и магнийсодержащие лекарственные средства пьют через 30-40 минут после еды.
Альгинаты оказывают следующее действие:
- влияют на интрагастральный pH;
- проявляют абсорбционные свойства;
- оказывают обволакивающее действие;
- проявляют гемостатический и цитопротекторный эффект.
Лечение назначают в случае обострения заболевания. Врач рекомендует ИПП или альгинаты. Если возникает метеоризм и другие симптомы, указывающие на неэффективность терапии, уточняют диагноз.
Если в пищеводе обнаружена эрозия, назначают лечение ИПП в течение 6-8 недель. Эффективна комбинированная терапия с применением альгинатов. Больному назначают анксиолитики и антидепрессивные препараты, адсорбенты, прокинетики. Ингибиторы протонной помпы уменьшают секрецию соляной кислоты. Главный препарат — Омепразол.
Средства для снижения повышенной кислотности
Для уменьшения неприятных ощущений применяют антациды. Это лучшие средства от изжоги, если она возникает редко. Медикаменты обладают противокислотным эффектом.
К эффективным препаратам относят:
- щелочи;
- вещества, действующие на свободную кислоту в желудке;
- адсорбенты;
- препараты, снижающие кислотность сока;
- вода;
- растворы, разбавляющие желудочное содержимое.
Антациды подразделяют на следующие группы:
- нейтрализующие — гидроокись натрия;
- окись магния;
- адсорбирующие вещества: гидроокись алюминия, Маалокс;
- мясные, молочные блюда;
- минеральные воды (Смирновский источник);
- холинолитики: Атропин, Платифиллин, Метацин, Ганглерон;
- Омепразол;
- Пантопразол;
- Секретин;
- простагландины;
- Соматостатин.
Гидроокись алюминия и гидроокись магния нейтрализуют соляную кислоту, оказывают цитопротекторный эффект, снижают активность желудочного сока, не уступают эффективностью H2-блокаторам гистамина.
Гевискон снижает кислотность желудка. Принимают лекарство через 1-1,5 часа после еды. Не назначают препарат при болезни Альцгеймера. Щелочные минеральные воды пьют через 15-20 минут после приема пищи.
Питание при изжоге и повышенной кислотности
Диета необходима больному для снижения частоты приступов изжоги и создания щадящего режима для слизистой желудка.
Основные правила питания больного:
- соблюдение режима приема пищи;
- изменение количества принимаемых блюд;
- исключение из рациона спиртных напитков, чая, кофе;
- отказ от жареной, соленой, копченой пищи;
- исключение из рациона мучных, кислых, сладких блюд.
Пищу готовят в пароварке. Больной употребляет блюда, входящие в состав столов №1 или № 1Б.
Пациенту разрешен овощной суп, который не зажаривается морковью и луком, в его состав не входит томатная паста.
К готовым блюдам добавляют смесь желтка и молока. Хлеб употребляют в подсушенном виде. Котлеты и тефтели готовят на пару, запекают в духовом шкафу.
Разрешены блюда из нежирной рыбы в виде котлет, суфле, тефтелей. Рацион разнообразят каши на воде: манная, гречневая, рисовая.
Больной употребляет молоко, 1% кефир, молочный кисель, 5% некислый творог. Разрешено приготовление творожных блюд: запеканок, ленивых вареников, суфле, крема. Чай пьют с добавлением молока, иногда в рацион вводят сладкие соки.
Народная медицина
При появлении изжоги, головокружения, боли, тошноты поможет прием зверобойного масла. Способ приготовления: 250 г сухой травы заливают 0,5 л подсолнечного масла. Кипятят состав на водяной бане 6 часов. Процеживают, принимают по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Состояние больного улучшается через 2 недели. От гастрита помогает картофель без соли. Утром отваривают 2-3 шт. Отвар необходимо слить и остудить, выпить теплым натощак. Через 30 минут нужно съесть картофель.
Каждый день полезно употреблять по 1 ст. л. льняной муки, запивая водой.
Картофельный сок пьют 2 недели осенью и в конце зимы. Для его получения трут на мелкой терке 1 картофелину, отжимают через марлю сок и принимают его небольшими глотками.