Рефлюкс у грудничков: клинические рекомендации, симптомы лечение

Клинические рекомендации при ГЭРБ у детей

Рефлюксом называют состояние, когда содержимое желудка поступает в пищевод, что вызывает рвоту, срыгивание. Отмечено, что рефлюкс у грудничков, если возникает до 3 раз в сутки, считается нормой. Это обусловлено несовершенством пищеварительной системы. ГЭРБ у детей требует лечения, когда возникают сопутствующие симптомы, а срыгивания происходят и после года.

Рефлюкс у грудничков

Основные сведения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей относится к самым распространенным заболеваниям. По данным статистики, ГЭРБ диагностируется примерно у 17% пациентов. Проявляется в виде заброса содержимого желудка в пищевод.

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет код 21.0 и 21.9 в зависимости от типа. Установлено, что примерно у 30% заболевших с течением времени возникают осложнения, среди которых и злокачественные образования, поражающие пищевод. Поэтому ГЭРБ требует своевременного и правильного лечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксную болезнь устанавливают чаще у детей от 5 до 15 лет. Рефлюкс наблюдается у грудничков и считается нормой, но к году работа желудочно-кишечного тракта обычно нормализуется.

Что такое ГЭРБ? Это заболевание, характеризующееся обратным поступлением содержимого желудка в пищевод.

Важно! Лечить болезнь следует незамедлительно, чтобы избежать возникновения отдаленных последствий.

Классификация

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, в зависимости от типа поражения пищевода, может протекать:

  • Без проявлений эзофагита. Клиническая картина заболевания выражена ярко или полностью отсутствует.
  • С признаками эзофагита. Заболевание протекает постепенно, имеет 4 стадии в зависимости от того, насколько разрушены стенки пищевода.

Рефлюкс-гастрит

Эзофагит у детей, протекает с нарушением работы сфинктерного аппарата. Клинические проявления эозинофильного эзофагита могут быть следующие:

  1. Кардиологические. Возникают нарушения работы сердечно-сосудистой системы
  2. Бронхолегочные. Наблюдаются признаки бронхиальной астмы.
  3. Стоматологические. Происходит поражение эмали зубов.
  4. Отоларингологические. Симптомами являются болезненные ощущения в горле, изменение голоса.

Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у детей зачастую путают с бронхиальной астмой. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к специалисту, так как отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям.

Причины ГЭРБ у детей

У грудничков заболевание возникает в результате того, что пищеварительная система не до конца развита. У малышей до года заброс содержимого желудка возникает также по следующим причинам:

  1. Травма позвоночника при рождении.
  2. Ранее появление на свет.
  3. Непереносимость коровьего молока.
  4. Недостаток кислорода в период внутриутробного развития.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Нарушения развития трубки пищевода.

Рефлюкс у грудничков возникает и по причине употребления матерью в период вынашивания алкогольных напитков. Все это является главными факторами в развитии болезней желудочно-кишечного тракта.

Рефлюкс у грудничков

Важно! Сигналом для родителей должны стать частые срыгивания малыша и плохой набор веса.

Но при отсутствии предрасполагающих факторов срыгивания прекращаются к году.

Рефлюкс у детей после года возникает в результате болезней ЖКТ или анатомических аномалий, когда желудочный сок постоянно контактирует со слизистой. На фоне их взаимодействия пищевод раздражается, что провоцирует воспаление. С течением времени поражение затрагивает слизистую и постепенно ее разрушает. Причинами возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни становятся:

  1. Большая масса тела.
  2. Неправильное питание.
  3. Недостаточное или неправильное развитие нервной системы.
  4. Грыжа, поражающая пищевод.
  5. Повышенное внутриутробное давление.

Причиной развития заболевания может стать и дисплазия слизистой.

Физиологические проявления

У детей симптомы рефлюкса различны и проявляются в зависимости от возраста. Специалистами выделены общие признаки:

  1. Икота после приема пищи.
  2. Вздутие живота.
  3. Рвота.
  4. Раздражительность и беспокойство более 3 часов в сутки.
  5. Одышка.

Нередко возникает и кашель при рефлюксе. Носит приступообразный характер. При проявлении подобных признаков важно обратиться к врачу, который определит причину и назначит лечение.

кашель при гэрб

Важно! При ГЭРБ симптомы могут иметь различную интенсивность, а на ранней стадии полностью отсутствовать.

Стадии воспалительного процесса пищевода

ГЭРБ у детей имеет 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

На ранней стадии на слизистой отмечают появление участков гиперемии, воспалительный процесс поверхностный.

2-ая стадия характеризуется возникновением фиброзных участков на месте поражения.

При 3-й степени распространения воспалительного процесса эрозия затрагивает всю слизистую пищевода.

На последней 4-й стадии ГЭРБ формируются язвы.

Стадия рефлюкса определяется на основе данных диагностики. От того, насколько поражена слизистая оболочка, зависит курс терапии.

стадии

Факторы риска

Рефлюкс у детей возникает и в результате влияния определенных факторов риска:

  1. Аллергия на продукты питания.
  2. Заболевания дыхательной системы, протекающие в хронической форме.
  3. Инфекционное поражение.
  4. Кандидоз.
  5. Увеличенная выработка желудочного сока.
  6. Раннее введение искусственного вскармливания.
  7. Сахарный диабет.
  8. Гастрит и другие болезни ЖКТ.

Спровоцировать возникновение гастроэзофагеального рефлюкса у детей может и применение лекарственных препаратов, которые угнетают работу кардиального отдела.

Особенности течения заболевания для разных возрастов

Характер течения ГЭРБ отличаются в зависимости от возраста пациента. Рефлюкс у грудничков характеризуется частыми срыгиваниями, плаксивостью, рвотой. Наблюдается остановка роста и замедленный набор веса. Нередки постоянные пневмонии.

Рефлюкс у грудничков

Рефлюкс у грудничков способен сопровождаться затрудненным дыханием. Неосложненная форма характеризуется срыгиванием не более 7 раз в сутки и отсутствием тревожных признаков. В этом случае лечение не требуется.

При поражении слизистой оболочки желудка, когда развивается эзофагит, наблюдаются следующие симптомы:

  1. Сильный плач.
  2. Кашель.
  3. Отказ от еды.
  4. Частые срыгивания.
  5. Нарушение дыхания.

Гастроэзофагеальный рефлюкс устанавливается, когда симптомы заболевания не исчезают у детей до года, усиливаются.

Клиническая картина рефлюкса у ребенка в 3-4 года та же, что и грудничков, но имеет более яркую выраженность. Наблюдается икота, возникающая при приеме пищи.

Рефлюкс у ребенка 4 лет сопровождается отрыжкой и изжогой. Подобные симптомы возникают чаще после употребления острой или жареной пищи.

отрыжка

У детей 5 лет заболевание сопровождается:

  • затрудненным глотанием пищи;
  • повышенным слюноотделением;
  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • постоянной икотой после еды.

Дети 5-6 лет жалуются на возникновение чувства кома в горле, за грудиной. Все признаки проявляются в зависимости от стадии заболевания и степени распространения воспалительного процесса.

Таким образом, рефлюкс у грудничков и детей более старшего возраста отличается характером и интенсивностью клинических проявлений.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии при ГЭРБ провоцирует развитие ряда серьезных заболеваний:

  1. Стеноз. Сужается просвет желудка, воспалительный процесс распространяется на соседние ткани.
  2. Постгеморрагическая анемия. Это комплекс признаков, проявляющихся при длительном внутреннем кровотечении.
  3. Пищевод Баррета. Заболевание является предраковым состоянием и почти всегда перерождается в рак.

Именно поэтому рефлюкс у ребенка требует незамедлительного лечения.

Методы диагностики

При подозрении на нарушение работы пищеварительной системы врач проводит опрос и осмотр пациента, изучает анамнез.

гэрб у детей

Также назначаются следующие методы диагностики ГЭРБ у детей:

  1. Анализы крови. При рефлюксе отмечается низкий гемоглобин, недостаточность эритроцитов.
  2. рН-метрия. Специальным прибором определяют уровень кислоты в желудке.
  3. ЭГДС. Исследование пищевода с помощью эндоскопа назначается только детям дошкольного возраста.
  4. Рентген. Процедура проводится с использованием контрастного вещества с целью установления причины заболевания.
  5. Биопсия. Забор образца пораженной слизистой необходим для опровержения или подтверждения онкологии.

Окончательный диагноз устанавливается только на основе всех полученных результатов.

Лечение ГЭРБ у детей

После установления рефлюкса у детей лечение проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Существует несколько протоколов терапии.

Лечебная диета и организация питания

При легком течении заболевания важно правильно кормить малыша. Грудных детей после кормления в течение 30 минут держат вертикально. Рекомендуется давать малышу отрыгнуть несколько раз в процессе приема пищи. Полезно будет добавление рисовой кашки в молоко.

Важно! В соске, при кормлении через бутылку, не должно быть воздуха.

Детям старшего возраста лечить ГЭРБ нужно не только с применением лекарств, но и соблюдать диету. Необходимо исключить жаренную, соленую и острую пищу. Ребенку не следует сразу ложиться спать после приема пищи. Добавить небольшой перекус. Пищеводный рефлюкс требует исключения газированных напитков, соков из цитрусовых.

питание при гэрб

Соблюдение диеты позволит значительно снизить симптомы заболевания.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от особенностей течения патологии. Рефлюкс у детей чаще всего требует комплексного подхода. Назначаются:

  1. Антациды. Способствуют облегчению симптомов
  2. Н-2-блокаторы. Направлены на уменьшение количества кислоты. Имеют непродолжительное действие.
  3. Ингибиторы. В отличие от блокаторов имеют продолжительное действие.

Лечение эзофагита любой формы у детей проводится только специалистом, который назначает лекарства, определяет дозировку и режим приема.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, при нарушениях дыхания, отсутствия набора веса и рвоте назначается оперативное лечение. Фундопликация осуществляется двумя способами:

  1. Лапароскопический. Проводится под контролем УЗИ с помощью лапароскопа. Детская операция выполняется с применением анестезии. Спустя 3 дня ребенок может покинуть больницу.
  2. Эндоскопический. Инструменты вводят через проколы в брюшной полости. Хирург накладывает на сфинктерную мышцу несколько швов.

фундопликация

Хирургическое вмешательство может быть назначено только при тяжелом течении заболевания, когда симптомы невозможно контролировать с помощью препаратов.

Народные методы

Лечить ГЭРБ у детей можно и с помощью народной медицины, в том случае, когда клиническая картина не выражена ярко, отсутствуют осложнения и после консультации с лечащим врачом.

Для регулирования кислотности желудка используют овощные соки. Снять воспаление поможет настой ромашки. Чайную ложку высушенного растения заваривают 500 мл кипятка, настаивают в течение получаса. Дают до 4 раз в сутки.

Важно! Проводить лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами у детей нужно с осторожностью, соблюдая пропорции.

Рефлюкс – распространенное заболевание не только у грудничков. Устанавливается у детей до 15 лет и в некоторых случаях требует лечение. Отсутствие терапии приводит к возникновению серьезных осложнений. Именно поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Читайте также о других рефлюксных болезнях:

Все о симптомах и лечении рефлюкс-гастрита

Симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Питание при рефлюкс-эзофагите

Adblock
detector